В политическую партию «Единение»
Председателю Центрального Совета
От______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________________
(дата рождения), (место рождения)
_______________________________________________________________________________________
Паспорт______________________ выдан «___»___________ _______г.
(серия, номер)
_______________________________________________________________________________________
(кем выдан, код подразделения)
_____________________________________Гражданство_______________________________________
Республика, область, край ________________________________________
Зарегистрирован по адресу________________________________________
(почтовый индекс, прописка)
_______________________________________________________________________________________
Проживает_______________________________________________________________________
(адрес)
_______________________________________________________________________________________
Номер телефона________________________________________________
(номер телефона: домашний, сотовый)
Электронный адрес_____________________________________________
Заявление
Прошу принять меня в члены политической партии «Единение».
Теоретическую платформу, Устав и Программу политической партии «Единение» признаю и поддерживаю.
В других политических партиях не состою. Если моя фамилия, имя и отчество будут обнаружены в списках какой-либо другой партии, то такой факт прошу считать подделкой.
Согласие на обработку персональных данных:
Согласно Федеральному закону от 27.07.06 No.152-ФЗ «О персональных данных», даю политической партии «Единение» своё согласие на обработку моих персональных данных любым, незапрещённым законом способом в соответствии с её Уставом.
________________________________________________________________________________
(подпись, дата)